江西省吉安市永丰县医保局创新运用“加减乘除”工作法，全面推进医保服务提质增效，以惠民实效彰显服务温度，推动医疗保障事业高质量发展。
服务质量做“加法”，让医保覆盖更精准。构建智能筛查机制，通过医保系统数据实时比对，建立未参保人员动态数据库，开展"点对点"精准动员。运用电话、短信等渠道核实参保信息，同步做好政策答疑，重点解读参保时限、缴费标准、待遇生效等核心要素，实现精准找人服务。截至当前，2025年度全县基本医疗保险参保人数达402270人。
难点热点做“减法”，让诉求响应更快捷。民声诉求即时响应。建立“民声响应”机制，设置专线咨询电话，实行群众诉求“首接负责制”和“限时办结制”。组建政策解读专班，针对高频咨询问题形成标准化应答模板，对特殊个案建立“一事一策”解决方案，确保群众诉求“件件有回音、事事有着落”。
政策宣传做“乘法”，让政策宣传深入人心。立体传播入脑入心。打造“云端+实地”宣传矩阵，线上依托政务新媒体平台开展政策图解、短视频解读等可视化传播，线下实施“入户听诉解民忧，医保暖心服务”行动，组织业务骨干深入医疗机构、企业园区、居民社区开展“面对面”宣讲。创新典型引路机制，挖掘参保受益典型案例强化示范效应。目前已完成入户走访303家，收集解决共性问题31项、个性诉求22件，化解率达96.6%，采纳合理化建议78条。
经办流程做“除法”，让服务更加暖心便捷。推行医保服务“一窗受理，一次办结”，实现群众办事“零跑腿、快办结”。创新“免申即享”服务模式，对异地就医备案、参保信息查询等12项业务实行“零材料”办理。建立特殊群体绿色通道，提供“电话预审+帮办代办”服务，切实减轻群众办事负担。通过流程再造，业务办理时限平均压缩60%，群众满意度达99.4%。
永丰县医保局通过“加减乘除”组合拳，构建起“精准化覆盖、高效化响应、立体化传播、便民化服务”的医保服务体系，为基层医疗保障工作提供了可复制的实践样本。下一步，该局将持续深化服务创新，让医保政策更有温度、民生保障更有力度。
（供稿单位：江西省吉安市永丰县医保局）
