为破解群众医保服务痛点，江西省吉安市永丰县医保局聚焦“高效办成一件事”，创新推出“走进办、线上办、一窗办”三大服务模式，通过下沉服务端口、升级数字平台、优化经办流程，推动医保服务从“能办”向“好办、快办、智办”跨越。
多维“走进办”：政策宣讲“零距离”，服务触角再延伸
永丰县医保局组织党员干部深入社区、乡镇开展“五大行动”，通过入户听诉、领导包案、联心帮扶等形式，将医保政策送到群众身边。工作人员现场发放宣传手册3000余份，围绕异地就医、家庭共济、慢病报销等高频问题开展案例解读，并指导群众操作线上查询、业务办理等功能。“以前政策文件看不懂，现在干部上门讲得清清楚楚，太方便了！”一位社区居民感慨道。据悉，2025年该局将常态化开展机关、企业、乡村、社区全覆盖政策宣讲，确保医保政策“户户知晓、人人受益”。
平台“线上办”：智慧医保“零时差”，数字赋能提效率
该县构建“线上+线下”双轨服务体系，线下实现就医刷码“秒结算”，线上打造“1+3+N”平台矩阵（1个公众号、3个服务热线、N个医保便民网点）。重点推进智慧医保“村村通”工程，为全县204个村卫生室配备智能终端，村民足不出村即可完成医保报销。同时，完善“县有厅、乡有窗、村有人”三级经办体系，设立23个乡镇窗口、243个村级（社区）帮代办点及4个县级综合窗口，同步开通江西政务服务网、赣服通等线上渠道。数据显示，今年以来累计办理线下业务10303件、线上及电话业务20409件，服务触达效率显著提升。
综合“一窗办”：集成服务“零跑腿”，流程再造优体验
永丰县政务中心医保窗口设立7个服务专区，推行“前台统一收件、后台分类审核、一站集成办理”综合柜员制，实现“简单事项立即办、常规事项流程办、复杂事项协调办”，平均压缩业务办理时限30%以上。为提升经办能力，窗口开设“每周小课堂”“业务技能练兵比武”等活动，通过领学、点评、互学等方式，推动工作人员将“学习、服务、创新”融入日常。“小课堂”开展以来，窗口服务投诉率下降40%，群众满意度达98%。
从“群众跑腿”到“数据跑路”，从“多窗办理”到“一窗通办”，永丰县医保局通过“三办”模式，构建起覆盖县、乡、村的立体服务网络，有效提升参保群众的获得感与满意度。下一步，该局将持续深化数字赋能与机制创新，为基层医保服务现代化提供更多“永丰经验”。
（供稿人：张海怡 江西省吉安市永丰县医保局）
