近年来，江西省吉安市永丰县医疗保障局坚决贯彻落实上级部门关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，始终坚持以人民健康为中心的发展思想，聚焦“基本医疗有保障”核心目标，健全机制、精准施策、优化服务，持续筑牢医疗保障防线，有效防范化解因病致贫返贫风险，为永丰县全面推进乡村振兴提供了坚实的健康支撑。
为防止脱贫人口及农村低收入人口因病再度陷入贫困，永丰县医保局将动态监测预警作为首要环节。主动加强与乡村振兴、民政、残联等部门的常态化数据共享与信息比对，建立覆盖脱贫人口、监测对象（如边缘易致贫户、突发严重困难户等）、农村低保对象、特困人员等农村低收入人口的动态管理台账，确保新增人员及时纳入保障范围，稳定脱贫后不再符合困难保障条件的人员平稳过渡，实现“应保尽保、应助尽助”。依托医疗保障信息平台，对农村参保居民特别是低收入人口的大额医疗费用支出进行实时监测，设定预警阈值，对政策范围内个人自付费用超过一定额度的，及时将信息推送至乡村振兴和民政部门，作为防止返贫动态监测的重要线索，实现从“人找政策”到“政策找人”的转变。针对监测发现的潜在风险对象，联合乡镇（街道）、村（社区）进行跟踪回访，核实家庭经济状况、疾病负担情况，协助符合条件的家庭申请医疗救助、临时救助等综合帮扶措施，形成“监测－预警－干预－救助”的闭环管理。
永丰县医保局持续巩固基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障效能，确保政策平稳过渡，待遇有序衔接。严格落实参保缴费政策，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体参加城乡居民基本医保的个人缴费部分给予分类资助，确保农村低收入人口参保全覆盖，同时持续优化基本医保待遇政策，政策范围内住院费用支付比例稳定在合理水平。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等实施大病保险倾斜支付，包括降低起付线比例50%、提高报销比例5%、取消封顶线等政策，进一步减轻困难大病患者医疗费用负担。规范统一医疗救助政策，对救助对象经基本医保、大病保险支付后政策范围内的个人自付费用，按规定给予年度救助限额内的救助，对不同困难身份梯度降低起付线、梯度提高救助比例；对经三重制度保障后个人负担仍较重的，依规给予倾斜救助，切实发挥兜底保障作用，确保政策转换期内待遇水平总体稳定，增强群众获得感。
聚焦群众就医结算的便捷性，永丰县医保局持续深化医保领域“放管服”改革，打通便民惠民“最后一公里”。在县域内定点医疗机构全面实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，农村低收入人口出院时只需支付个人应付部分，无需多次跑腿垫资，极大方便了群众。稳步将更多基层医疗机构纳入异地就医直接结算网络，简化备案手续，扩大门诊费用跨省直接结算病种范围，切实解决农村群众异地就医“跑腿、垫资”难题。依托乡镇（街道）便民服务中心、村（社区）服务站点，将参保登记、信息查询、政策咨询等高频服务事项下沉，设置困难群众专窗，推广医保电子凭证应用，探索“帮办代办”服务模式，让群众在家门口就能享受到便捷高效的医保服务。（供稿人：江西省吉安市永丰县医疗保障局宋龙强）
