近年来，江西省吉安市永丰县医疗保障局持续加大欺诈骗保行为监管力度，通过构建“智慧监管+社会共治”多维度监管体系，全力守护群众“看病钱”“救命钱”，推动医保基金使用安全、规范、可持续。
当地在常态化监管中，统筹推进专项整治、机构自查、交叉互查与突击飞行检查，联动公安、卫健等部门凝聚监管合力，实现对定点医药机构等重点领域全覆盖、无死角监督。今年以来，已累计查处违规医药机构44家次，追回医保基金及违约金约103.92万元。
智慧化监管成为基金守护重要支撑。依托智能审核系统，当地构建“事前警示、事中管控、事后审核”全流程闭环管理体系，对医疗服务行为精准筛查、动态管控。2025年以来，系统累计智能审核扣款近2.9万元，监管精细化与实效性持续提升。
当地同时积极拓展社会共治渠道，结合医保基金监管集中宣传月开展政策普及，建立医疗保障社会监督员制度，完善欺诈骗保有奖举报机制，充分调动公众监督积极性，逐步形成共建、共治、共享的医保基金社会化监管格局。（供稿单位：江西省吉安市永丰县医疗保障局）
